Общие сведения
Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), также широко известной как увеличенная простата, традиционно применяют водно-индуцированную термотерапию. Несмотря на то, что ДГПЖ и простатит являются разными заболеваниями, у них есть некоторые похожие симптомы, особенно симптомы мочеиспускания. Вот почему водно-индуцированная термотерапия для простатита считается альтернативным лечением синдрома хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ).
Этот вид лечения горячей водой состоит только в одном 45-минутном посещении уролога. Оно является минимально инвазивным лечением, которое легко выполняется в амбулаторных условиях. Водно-индуцированная термотерапия не требует проведения формальной анестезии, но перед началом процедуры обязательно обсудите с врачом варианты контролирования боли.
Предстательная железа окружает уретру, которая выводит мочу из организма. Железа расположена между мужским мочевым пузырем и половым членом. Для выполнения процедуры врач вводит мягкий, гибкий катетер через половой член до предстательной железы и наполняет его водой. Система циркулирует горячую воду в течение 45 минут, для того чтобы нагреть ткани простаты.
Существуют некоторые различия в процедуре выполнения для лечения ДГПЖ и для лечения простатита. При лечении ДГПЖ температура воды составляет от 60 до 62 градусов Цельсия (ºC), а при простатите врач использует более прохладную воду, температура которой составляет от 40 до 47ºC. Более прохладные температуры делают водно-индуцированную термотерапию для простатита безопасной, неразрушающей процедурой.
Работает ли водно-индуцированная термотерапия для лечения простатита?
В исследовании, проведенном в 2001 году, проводилось лечение мужчин с помощью водно-индуцированной термотерапии. В исследовании участвовали 30 пациентов с СХТБ (от 24 до 63 лет). Участники исследования заполнили свои вопросники о степени симптомов простатита и прошли урофлоуметрию в начале, через 1, 6 и 12 месяцев после лечения. Все участники исследования проходили одну 45-минутную процедуру лечения водой, имеющей температуру 47ºC и получали местный анестетический гель.
Мужчины заметили улучшение своего индекса симптомов хронической боли (ИСХБ), степени боли, симптомов мочеиспускания и качества жизни. В целом, показатель ИСХБ через 12 месяцев улучшился на 55%, и аналогичные результаты были отмечены в показателях боли (57,6%), показателях симптомов мочеиспускания (45,9%) и показателях качества жизни (50%). В течение периода наблюдения коэффициенты пиковой скорости потока и средней скорости потока оставались постоянными (+/- 1 мл / сек), что указывало на то, что лечение не оказывало отрицательного влияния на поток мочи пациентов.
Одним из наиболее значимых знаков изменения была степень тяжести симптомов в начале лечения, которая изменялась, сообщая об улучшении симптомов. В начале исследования большинство пациентов имели умеренные и тяжелые симптомы. В трех последующих встречах количество пациентов с тяжелыми симптомами постоянно снижалось, большинство оценивали их симптомы как слабые, за исключением некоторых, сообщающих об умеренной степени симптомов.
Исследователи пришли к выводу, что водно-индуцированная термотерапия является минимально инвазивной, хорошо переносимой процедурой для мужчин с СХТБ. Водно-индуцированная термотерапия для лечения простатита является доступным и помогающим вариантом лечения ХП / СХТБ, действующим продолжительное время. Нет необходимости в катетеризации после лечения, поскольку при данной, более низкой температуре лечения не возникает некроза.
Другие виды лечения с помощью тепла
Существует несколько других видов лечения без лекарств, которые для лечения простатита используют тепло. Наиболее популярными являются зитц-ванны и термотерапия, обе из которых недороги и могут проводиться дома. Термотерапия предполагает применение местного тепла с помощью нагревательной подушки или бутылки с горячей водой в промежностной области для облегчения боли. Тепло полезно для пациентов с ХП / СХТБ, потому что оно увеличивает приток крови к данной области. С другой стороны, при применении тепла, не все люди чувствуют облегчение. Некоторые мужчины находят облегчение, когда при простатите вместо тепла используют ледяные пакеты, а некоторые мужчины используют оба варианта.
Существуют также более интенсивные методы теплотерапии, также называемые гипертермией. Эти методы лечения включают трансуретральную микроволновую гипертермию и трансуретральную микроволновую термотерапию (ТУМТ), которая также используется для лечения ДГПЖ. Эти методы лечения облегчают симптомы, увеличивая температуру простаты. Они более инвазивны и их следует рассматривать только как последнее средство после других неудачных попыток лечения.
Проспективное многоцентровое исследование показало длительные улучшения у мужчин с СХТБ после прохождения ТУМТ. Соотношение пациентов, достигших, по крайней мере, умеренных улучшений состояния в целом, было следующим:
- 75% за год,
- 67% в течение трех лет, и
- 42% в течение пяти лет,
Соотношения пациентов, достигших заметного улучшения, были следующими:
- 5% за год,
- 48% в течение трех лет, и
- 31% в течение пяти лет.
Соотношения пациентов с умеренным улучшением ИСХБ были следующими:
- 82% за год,
- 77% в течение трех лет, и
- 56% в течение пяти лет,
Соотношения пациентов, состояние которых заметно улучшилось:
- 60% за год,
- 49% в течение трех лет, и
- 36% в течение пяти лет.
Через пять лет объем предстательной железы у мужчин значительно не изменился, но общий уровень ПСА (простатического специфического антигена) снизился на 20%. Кроме того, терапия альфа-блокаторами увеличила совокупные показатели улучшения на 16% в течение пяти лет. Исследователи утверждают, что комбинированная терапия может быть вариантом для мужчин, которым не помогла медицинская терапия при лечении СХТБ.
