Вопросы врачу о гормональной терапии

Итак, у вас на руках результаты всех анализов и вынесенный на основании их диагноз — рак предстательной железы. Что теперь делать? Что ж, пришло время собрать как можно больше информации о доступных вариантах лечения и затем под присмотром врачей принять оптимальное для вас решение. Если это возможно, проконсультируйтесь у нескольких специалистов, в чью компетенцию входит лечение рака предстательной железы. Прежде всего, это онколог, лучевой терапевт и уролог.

Существует несколько основных методик лечения рака предстательной железы. В то же время, однозначно правильного выбора попросту не существует по причине отсутствия достаточного количества статистических данных из заслуживающих доверия источников. Именно поэтому так важно перед принятием окончательного решения выслушать мнение максимального количества специалистов.

И вот на этом этапе очень многие люди пренебрегают чрезвычайно важным фактором — выбором конкретных специалистов. В целом следует понимать, что все врачи, лечащие рак предстательной железы, рекомендуют именно те процедуры, на которых они специализируются. То есть, хирург будет советовать провести операцию, лучевой терапевт — радиационное облучение и т.д. Обязательно учитывайте это при выборе вариантов и убедитесь, что изучили все мнения перед принятием решения. Вне зависимости от итогового выбора вам также придется пересмотреть образ жизни и внести массу других изменений для поддержания максимального уровня иммунитета и здоровья, поскольку они являются залогом успешного восстановления и долгосрочного благополучия.

Наконец, нужно заранее определиться с вариантами реабилитации после завершения курса лечения. Такие моменты, как недержание мочи, эректильная дисфункция, необходимость пениального восстановления и подобные им побочные эффекты необходимо обсуждать с врачом заранее и соответствующим образом планировать курс лечения и реабилитации.

Следующие вопросы помогут вам принять верное решение и понять возможные и вероятные последствия выбора гормональной терапии

1. Учитывая мой возраст, предпочтения, степень и стадию рака, а также общее состояние здоровья, стоит ли мне прибегнуть к гормональной терапии?
2. Какова цель проведения гормональной терапии?
3. Какова вероятность, что наряду с гормональной терапией мне понадобится другой вид лечения?
4. Какие побочные эффекты гормональная терапия оказывает в долгосрочной перспективе?
5. Какая разница между существующими типами гормональной терапии и методикой их проведения?
6. Какие существуют аналоги гормона, стимулирующего высвобождение лютеинизирующего гормона (LH-RH)?
7. Что такое антиандрогены? [1] Почему аналоги LH-RH зачастую назначаются вместе с антиандрогенами?
8. Что такое двусторонняя орхиэктомия? Каковы ее преимущества и недостатки?
9. Какова вероятность, что у меня проявятся следующие побочные эффекты вследствие курса гормональной терапии:
   • Анемия
   • Повышенная чувствительность и увеличение молочных желез
   • Изменения уровня холестерина
   • Диабет и сердечнососудистые заболевания [2]
   • Диарея
   • Эректильная дисфункция [3]
   • Утомляемость
   • Приливы [4]
   • Нарушение функции печени
   • Остеопороз [5]
   • Атрофия пениса
   • Недержание мочи
10. Можно ли как-то предотвратить потерю костной массы?
11. Какие дополнительные и альтернативные методики можно применять для лечения побочных эффектов гормональной терапии? [6]

[1] Антиандрогены (при употреблении без других препаратов) в отличие от антагонистов LH-RH не влияют на уровень тестостерона, а значит и на эректильную функцию или либидо. Тем не менее, они обычно назначаются как раз в сочетании с антагонистами LH-RH, основным назначением которых является подавление уровня тестостерона.

[2] В октябре управление по контролю за продуктами и лекарствами обязало производителей аналогов LH-RH наносить на упаковку предупреждающую надпись, оповещающую работников сферы здравоохранения и самих пациентов о возможном риске развития диабета и определенных сердечнососудистых заболеваний вследствие их приема. Источник: Управление по контролю за продуктами и лекарствами

[3] Эректильная дисфункция, равно как и снижение либидо (сексуального влечения), развивается примерно у 80% мужчин, принимающих аналоги LH-RH. Источник: 100 вопросов и ответов о раке предстательной железы

[4] До 80% мужчин, проходящих курс гормональной терапии при раке предстательной железы, испытывают так называемые приливы. Источник: Национальный институт рака

[5] Гормональную терапию связывают со средним показателем потери костной массы в пределах 4% за год в течение первых двух лет терапии и 2% — после 4 лет. Источник: 100 вопросов и ответов о раке предстательной железы

[6] Одна из методик — акупунктура, чья эффективность в снижении приливов у мужчин, проходящих курс гормональной терапии, доказана. Так, опубликованное в июне 2010 года исследование пришло к заключению, что после 6 недель лечения акупунктурой удалось добиться снижения приливов на целых 89%. При этом даже спустя 8 месяцев этот показатель остался на уровне 80%. Х. Ашамалла «Акупунктура как средство борьбы с приливами у мужчин, проходящих курс андрогенной терапии». Международный журнал лучевой терапии, биологии и физики, 2 июня 2010 г.