Все результаты обследований получены и диагноз таков: рак предстательной железы. Что вы должны делать сейчас? Пришло время узнать как можно больше о ваших вариантах лечения, а затем, под руководством своих врачей, принять решение, которое лучше всего подходит в вашем случае. Если возможно, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами по раку предстательной железы ‒ врачом-онкологом, радиационным онкологом и урологом, которые могут помочь вам в этом деле.
Существует ряд вариантов лечения рака предстательной железы. Тем не менее, обычно,трудно бывает дать правильный ответ на то, какое лечение является лучшим для рака предстательной железы, поскольку мало хороших данных по проведению удачных исследований для того, чтобы определить лучший курс терапии. Это одна из причин, почему при принятии решения так важно проконсультироваться с несколькими специалистами.
Ключевым фактором, который вы должны учитывать, и которым многие люди пренебрегают, является выбор врача. Как правило, врачи, которые лечат рак предстательной железы, склонны рекомендовать те процедуры, которые они обычно выполняют. Поэтому хирург порекомендует хирургию, радиационный онколог предложит лучевую терапию и так далее. Помните об этом, когда вы рассматриваете варианты лечения и обязательно изучите все варианты, прежде чем принимать решение. Независимо от того, какой вариант лечения выбран, вам также необходимо пересмотреть образ жизни и другие вещи, поскольку максимальное поддержание иммунитета и здоровья является основным фактором для восстановления и длительного поддержания здоровья.
И, наконец, вам нужно определить, что для вас важно с точки зрения ваших приоритетов после лечения, так как сейчас надо также подумать о планировании восстановления. Такие факторы, как недержание мочи, эректильная дисфункция и реабилитация полового члена и другие проблемы, должны обсуждаться и планироваться, основываясь на ваши индивидуальные обстоятельства и приоритеты.
Предлагаем следующие вопросы, которые помогут вам принять решение и понять возможные и вероятные последствия при выборе химиотерапии:
- Учитывая мой возраст, предпочтения, состояние и стадию рака, а также общее состояние здоровья, является ли химиотерапия лучшим лечением для меня?
- С каким медицинским специалистом я должен проконсультироваться по поводу моей химиотерапии?
- Какие химиотерапевтические препараты назначают при раке предстательной железы?
- Почему для лечения рака предстательной железы часто назначают два или более препарата одновременно? Нужно ли будет мне принимать два или более препарата?
- Как и где проводится химиотерапия?
- Как часто я буду получать лечение?
- Как долго длится каждая процедура лечения?
- Какие изменения я могу внести в рацион питания и образ жизни, чтобы минимизировать побочные эффекты, связанные с химиотерапией?
- Какова вероятность того, что я буду испытывать следующие побочные эффекты? [1]
- Анемия
- Кровотечение/кровоподтеки
- Диарея
- Эректильная дисфункция [2]
- Усталость
- Лихорадка
- Задержка жидкости
- Выпадение волос [3]
- Повышенный риск заражения
- Потеря аппетита
- Язвы во рту
- Изменение состояния ногтей
- Тошнота и рвота [4]
- Одышка
- Покалывание и онемение пальцев
- Недержание мочи [5]
- Надо ли мне участвовать в клиническом испытании химиотерапии? [6]
- Могу ли я принимать другие лекарства во время химиотерапии? [7]
- Могу ли я принимать пищевые и / или растительные добавки во время химиотерапии? [7]
- Какой диеты лучше всего придерживаться во время химиотерапии и после лечения?
- Могу ли я продолжать упражняться во время химиотерапии?
- Могу ли я продолжать работать во время химиотерапии?
- Насколько эффективна химиотерапия для уменьшения боли, связанной с раком, который распространился на кости? [8]
- Должен ли я при химиотерапии проходить другую терапию, такую как гормональная или лучевая терапия?
- Насколько эффективна химиотерапия для увеличения продолжительности жизни при раке предстательной железы? [9]
- Если химиотерапия не помогла, какие у меня варианты?
[1] Препараты для химиотерапии, доступные для лечения рака предстательной железы, действуют с незначительной разницей, и они дают разные результаты для каждого пациента. В качестве примера возьмем наиболее распространенный препарат для химиотерапии ‒ доцетаксел (Таксотер). Средняя частота побочных эффектов: случаи лихорадки с низким количеством лейкоцитов (что увеличивает риск заражения человека), которые требуют медицинской помощи составляют 3%; значительная усталость ‒ 50%; онемение пальцев ног или рук ‒ 33%; выпадение волос ‒ 65%; диарея ‒ 32%; изменение состояния ногтей ‒ 30%; потеря аппетита ‒ 20%; одышка ‒15%; удерживание жидкости ‒10-20%; анемия ‒ 5%, кровотечение или кровоподтеки ‒ 1%.
[2] Американское онкологическое общество сообщает, что химиотерапия может, но не всегда, влиять на сексуальную функцию. Фактическое воздействие зависит от возраста человека, используемых лекарств и общего состояния здоровья. Спросите своих лечащих врачей о наличии побочных эффектов на сексуальную функцию химиотерапевтических препаратов, которые вы будете принимать.
[3] Клиника Майо отмечает, что выпадение волос является распространенным побочным эффектом химиотерапии, но степень выпадения волос (со всего тела, а не только головы) зависит от того, какой препарат (препараты) вы принимаете. Некоторые лекарства в большей степени способствуют выпадению волос, чем другие, кроме того, разные дозы препаратов могут вызывать разную степень потери. В основном выпадение волос является временным. Ваш лечащий врач сможет объяснить, что можно ожидать от химиотерапевтического препарата (препаратов), который вам назначен.
[4] Хотя от 70 до 80 процентов людей, которые принимают химиотерапию, могут иметь тошноту и рвоту, в настоящее время, лекарства для предотвращения этих побочных эффектов (к примеру, апрепитант, доласетрон, гранисетрон, ондансетрон, палоносетрон) химиотерапии часто назначаются и значительно уменьшают и даже устраняют эти побочные эффекты у многих пациентов.
[5] Американское онкологическое общество сообщает, что химиотерапия может раздражать мочевой пузырь и почки и вызывать симптомы связанные мочеиспусканием, в зависимости от того, какие препараты используются. Спросите своих лечащих врачей о побочных эффектах, связанных с химиотерапевтическими препаратами, которые вы будете принимать.
[6] По всей стране постоянно проводятся десятки исследований, связанных с химиотерапией рака простаты. Поговорите со своим врачом о возможном участии в исследовании.
[7] Американское онкологическое общество предупреждает, что другие лекарства, которые вы принимаете, могут мешать препаратам для химиотерапии. Вы должны сообщить своему лечащему врачу о любых безрецептурных, рецептурных препаратах или запрещенных наркотиках, которые вы принимаете, а также о любых пищевых и растительных добавках.
[8] Золедроновая кислота является одним из препаратов, который широко изучался при лечении распространившейся на кость злокачественной опухоли предстательной железы.
[9] Новые препараты для химиотерапии и новые комбинации лекарств постоянно изучаются. Например, недавнее исследование показало, что препарат для химиотерапии кабазитаксел плюс преднизон, по сравнению с комбинацией митоксантрона и преднизона, продлевал жизнь мужчин на 2,4 месяца. Поговорите со своим лечащим врачом о всех возможных комбинациях и доступных экспериментальных препаратах. Преднизон плюс кабазитаксел или митоксантрон для метастатического кастрат-резистентного рака предстательной железы, прогрессирующего после лечения доцетакселом является рандомизированным открытым исследованием.
